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干细胞移殖助心脏衰竭者‧活化细胞再生心肌
2020-07-08

干细胞移殖助心脏衰竭者‧活化细胞再生心肌(槟城)心脏血管坏死或曾经动过冠状动脉气球扩张术(血管成形术)、心导管手术(心脏搭桥手术)等后,若心脏衰竭情况仍无改善,可以尝试用干细胞移殖手术(Stem-Cell Transplantation),让已坏死的细胞“复活”。医生指出,心脏干细胞移殖术能够在心脏中分化为新生的心肌细胞,替代梗死的心肌。心脏干细胞移殖并非适合全部心脏衰竭的患者,需视患者的病情而定,也需选对干细胞进行移殖。心脏专科医生曾守光指出,心脏干细胞移殖主要是利用骨髓中多重分化功能的间充质干细胞(Mesenchymal Stem Cell),再经过专业的精心培殖后才移殖到心脏,以促进心肌再生。心脏干细胞移殖可让坏死的细胞复活,只要超过50%坏死的细胞复活,患者就有如恢复年轻的体魄,从而改善生活素质。干细胞移殖有4种他说,心脏干细胞移殖为曾经动过心脏血管疏通手术,病情却未好转的病患带来希望。为了确定患者适合进行心脏干细胞移殖术,通常先为患者进行一些测试,如冠状动脉造影术(angiography)、磁力共振扫描(MRI)、心脏超音波检查(echocardiogram)、心电图检查(electrocardiogram, ECG)等。“测试主要是观看患者的心脏功能、血管阻塞程度与心肌坏死的範围。如果确认病患适合进行心脏干细胞移殖术,就会依照患者的病情,进行一次性的移殖或分两次完成手术。在患者病情许可下,心脏干细胞可以在血管疏通后马上进行移殖,若患者血管阻塞较严重,需先疏通心脏血管,等干细胞培殖好后再进行移殖术。”曾医生指出,干细胞移殖分4种,即胚胎干细胞(EmbryonicStem Cell, ESC)、骨骼肌成肌细胞(Skeletal Myoblast)、内皮原生细胞(Endothelial Progenitor Cell, EPC)及间充质干细胞(Mesenchymal Stem Cell,MSC)。他解释,胚胎干细胞的应用涉及道德、伦理、宗教、法律等激烈的争议,因此不受马来西亚及大多数国家的批准。胚胎干细胞也有致癌的危险性。“以前心脏干细胞移殖手术曾採用骨骼肌成肌细胞(Skeletal Myoblast),但效果不理想。在不断地研发下,临床研究证明拥有多种分化功能的间充质干细胞(MSC)最安全,也最适合进行心脏干细胞移殖。”需专业培殖1个月曾守光分析,MSC具有较好的多种分化功能,可以转化成心肌细胞等,而骨髓是MSC蕴藏量最多的地方,品质较纯正,适用于心肌修复治疗。由于从骨髓抽选出来的MSC数量不足以达到最好的疗效,因此採集后需经专业培殖1个月,有了足够的MSC数量,才能进行移殖手术。他强调,每个人的骨髓都有纯正的MSC,不管年龄多大,都可从中採集MSC进行移殖手术。除非患者病危,否则不鼓励病患採用他人的MSC。他表示,自体干细胞移殖数週后,患者的病情将会明显地改善,半年后可做磁力共振扫描(MRI)确定细胞的活动性。移殖后的干细胞会快速地达到心肌再生的效果,只要坏死的细胞“复活”量有50%以上,1年内病情没变化,那就表示干细胞移殖成功。“干细胞移殖后,患者需照顾好心脏,如定时服药,对于患有糖尿病或胆固醇等的心脏病患,更需注意饮食,以免病情复发,心脏血管再度阻塞。干细胞品质不受年龄影响曾为数个心脏衰竭病人进行自体干细胞移殖的曾守光医生指出,心脏干细胞移殖术没有受年龄限制,然而随着年龄的增长,蕴藏在人体内的干细胞数量会减少,但品质不会受影响。他说,坏死的心脏细胞无需切除。通常是直接把间充质干细胞注入坏死的细胞周围,以快速达到心肌再生的效果。“我曾为一名心肌严重坏死的病患进行自体干细胞移殖术。当时病人坚持在手术中不要输入他人的血液,基于病情危急,我们才立刻替他进行干细胞移殖术。移殖数週后,患者病情改善,心脏功能从19%上升至正常水平的55%,连白髮都逐渐变黑了呢!”心脏干细胞移殖Q&AQ1. 间充质干细胞移殖改善心脏的机制是什幺?A1. 分泌促进血管生成因子,重建心肌血管网络;分化生成新生的心肌细胞,并担负一定的舒缩功能;通过分泌途径促进心脏侧支循环的建立和有效的血液灌注;抑制心肌细胞凋亡。 Q2. 如何选择干细胞类型?A2. 选择适合的细胞类型很重要,不同的细胞类型会产生不同的效果,所以要谨慎地作出选择。目前,国际医学专家们一致认同,具有多重分化功能的间充质干细胞(MSC)最适合心脏移殖术。Q3. 干细胞移殖后会有什幺副作用?A3. 多种干细胞的可塑性理论未能得到学术界普遍的认同,至今尚无法完全掌控许多细胞移殖的命运。如果应用不适当的干细胞移殖,干细胞不但未能有效地修复心肌,还可能会造成心律失常、心脏停顿等临床关注的不良效果。全球共有19组自体骨髓间充质干细胞(MSC)移殖于心脏的研究,受试者达1000人,没有任何干细胞导致病情更严重或死亡的案例,证实其安全性。/良医‧报导:雷淑贞‧2010.01.12


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